Дивертикул мочевого пузыря: симптомы, причины и лечение

Введение

Для людей после спинальной травмы тема здоровья мочевого пузыря имеет первостепенное значение.

От правильного ведения урологических проблем зависит не только комфорт,

но и сохранность почек.

Одним из осложнений, которое развивается при неправильном или

несвоевременном контроле, является дивертикул мочевого пузыря.

Он может долго не давать выраженных симптомов, но со временем приводит

как они проявляются и как с ними бороться.

Что такое дивертикул мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря — это выпячивание стенки органа, своеобразный

«карман», в котором задерживается моча.

В норме пузырь полностью сокращается и опорожняется, но при нейрогенных

нарушениях это возможно не всегда.

У здорового человека дивертикулы чаще связаны с врождёнными аномалиями или обструкцией мочевых путей. У людей после травмы спинного мозга они формируются

тогда, когда мочевой пузырь постоянно работает «в режиме перегрузки».

Почему он развивается после спинальной травмы

У людей с нейрогенным мочевым пузырём формирование дивертикула связано с несколькими факторами.

Главная причина — высокое внутрипузырное давление.

Когда пузырь сокращается против закрытого выхода, давление внутри растёт,

и в слабых местах стенки формируются выпячивания.

Не менее важен факт наличия остаточной мочи — пузырь не опорожняется

полностью, моча застаивается, создаётся дополнительная нагрузка.

Ситуацию усугубляет выдавливание или вытуживание мочи —

попытки вытолкнуть её руками или мышцами живота.

Всё это резко увеличивает риск формирования дивертикулов.

Особенно часто дивертикулы появляются у людей, у которых после травмы

спинного мозга с самого начала не было проведено правильной коррекции мочеиспускания.

Симптомы и проявления

Признаки дивертикула не всегда очевидны.

Чаще всего человек жалуется на частое или затруднённое мочеиспускание,

Нередко присоединяются инфекции мочевых путей, которые и становятся первым сигналом к обращению за помощью.

Со временем такие состояния повторяются всё чаще, и без лечения проблема усугубляется.

Диагностика

Для выявления дивертикула применяются инструментальные методы.

УЗИ мочевого пузыря позволяет заподозрить наличие дополнительных полостей и определить остаточную мочу.

Цистоскопия даёт возможность увидеть устье дивертикула изнутри.

При необходимости выполняются КТ или МРТ, чтобы уточнить размеры

и расположение образования.

Ключевым методом является комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).

Оно позволяет понять, как распределяется давление в мочевом пузыре и создаются ли условия для образования дивертикулов.

Опасности и последствия

Главная угроза дивертикула — застой мочи. В этом резервуаре скапливаются бактерии,

что приводит к хроническим инфекциям. Кроме того, застоявшаяся моча способствует образованию камней и повреждению слизистой.

Со временем начинают страдать и почки, что уже напрямую угрожает здоровью

человека.

Подходы к лечению

Тактика зависит от размера дивертикула и его проявлений.

Маленькие образования иногда можно только наблюдать, но исключительно

при условии контроля давления и остаточной мочи.

Медикаменты помогают справиться с инфекциями, но не устраняют сам дивертикул.

Поэтому основным методом остаётся удаление дивертикула мочевого пузыря хирургическим путём. Это может быть открытая операция, лапароскопия или эндоскопические техники. Важно понимать, что операция убирает последствия, но не причину. Если после неё не наладить правильное ведение мочевого пузыря, новые дивертикулы будут появляться снова.

Профилактика

После спинальной травмы профилактика имеет решающее значение. Она включает:

• регулярное проведение КУДИ, чтобы контролировать внутрипузырное давление,
• использование метода периодической катетеризации для полного и своевременного опорожнения пузыря,
• снижение внутрипузырного давления с помощью лекарственной терапии

  или коррекции режима катетеризаций,

• лечение инфекций и регулярное наблюдение у уролога или нейроуролога.

Заключение

Дивертикул мочевого пузыря — это следствие неправильно организованного контроля

за мочеиспусканием. Высокое внутрипузырное давление, остаточная моча и попытки выдавить её создают условия, при которых стенка пузыря постепенно ослабевает и формирует выпячивание.

Главное в этой ситуации — не ждать осложнений, а вовремя обследоваться и корректировать функцию мочевого пузыря. Правильная профилактика позволяет

все возможности для успешного лечения и сохранения качества жизни.