Что такое КУДИ?
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) – это функциональное исследование НМП, которое позволяет получить больше информации о вашем мочеиспускании и работе мочевого пузыря.
Повторять КУДИ необходимо один раз в год или если изменилась клиническая картина, появились новые проблемы, осложнения и т. д.*
КУДИ - практически безболезненная процедура, которая проводится под местной анестезией (гель с анестетиком вводится в уретру). В процессе исследования не используется наркоз, т. к. во время процедуры пациент рассказывает врачу о своих ощущениях. Для проведения КУДИ применяют теплый раствор, которым с медленной скоростью наполняют мочевой пузырь.
Показания к КУДИ**
- Недержание мочи.
- Симптомы ургентности (частые позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание, императивные позывы).
- Затрудненное мочеиспускание (ослабление потока мочи, наличие остаточной мочи в мочевом пузыре).
- Нейрогенные расстройства мочеиспускания.
Этапы подготовки к КУДИ
- Вечером, накануне КУДИ, нужно сделать очистительную клизму или утром, перед исследованием, опорожнить кишечник естественным образом (полный кишечник и прямая кишка могут исказить результаты исследования).
- Если вам назначено исследование “давление-поток”, то следует удалить волосы в области лобка и промежности (в этой зоне будут крепиться датчики для оценки функции мышц тазового дна).
- Необходимо выполнить общий анализ мочи и, в ряде случаев, посев мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей. При наличии признаков инфекции мочевыводящих путей проконсультируйтесь с лечащим врачом о необходимости проведения лекарственной терапии до начала исследования.
- Необходимо в течение 2–3 дней заполнить дневник мочеиспусканий и предоставить его перед исследованием.*
Как проходит КУДИ**
В начале исследования выполняется урофлоуметрия, для ее проведения необходимо помочиться в специальный прибор – урофлоуметр. Если для вас затруднительно удерживать мочу, Вы можете приехать на исследование немного раньше, чтобы у Вас было время выпить достаточное количество жидкости и наполнить мочевой пузырь. Исследование длится около 30 мин.
Начало исследования. Урофлоуметрия – исследование для оценки различных характеристик мочеиспускания. Вас попросят помочиться в урофлоуметр, позволяющий измерить скорость, продолжительность и силу мочеиспускания, оценить характер кривой мочеиспускания. Затем проводят ультразвуковое исследование или катетеризацию мочевого пузыря для оценки объема остаточной мочи.
Цистометрия. В начале исследования вы располагаетесь в гинекологическом кресле, где происходит установка в мочевой пузырь и прямую кишку катетеров (датчиков), с помощью которых измеряется внутрипузырное и абдоминальное давление. При необходимости на кожу наклеиваются электроды. После подключения датчиков к уродинамической установке вас попросят пересесть на специальный туалет (урофлоуметр) для выполнения исследования (в некоторых случаях исследование выполняется в гинекологическом кресле). В ходе исследования происходит моделирование процессов накопления и выделения мочи. Через уретральный датчик в мочевой пузырь поступает физиологический раствор. Периодически врач может попросить вас покашлять, а также сказать, когда у вас возникнет первый (легкий) позыв к мочеиспусканию, затем второй (средний) и третий (самый сильный) позывы к мочеиспусканию. После этого поступление жидкости прекращается, и вас попросят полностью опорожнить мочевой пузырь. В конце уродинамического исследования катетеры (датчики) удаляют.
Завершение исследования. Сразу после окончания исследования врач обсудит с вами результаты исследования, а также определит тактику дальнейшего обследования и лечения.
Доступность исследования сильно отличается в зависимости от региона.
*Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей. Клинические рекомендации Российского общества урологов 2020 г. - http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/996
**Касян Г.Р., Строганов Р.В., Ходырева Л.А. и др., Уродинамические исследования в функциональной урологии. Методические рекомендации № 29, Москва 2020
