Нарушение мочеиспускания: основные виды, почему возникают и как проявляются

Нарушение мочеиспускания — проблема, которая может коснуться любого человека независимо от пола и возраста. В статье расскажем, как проявляются нарушения, почему возникают и как их можно предотвратить.

Информация в статье носит справочный характер. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением. Поставить точный диагноз и подобрать правильное лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи:

• Что это такое и почему они возникают
• Симптомы
• Методы диагностики
• К какому врачу обратиться
• Лечение
• Что будет, если не лечить
• Как быстро возникают последствия
• Профилактика

Что такое нарушения мочеиспускания и почему они возникают

Нарушения мочеиспускания могут проявляться симптомами нарушения опорожнения и накопления мочи. Такие нарушения не только доставляют людям сильный дискомфорт, но и, если их вовремя не вылечить, могут способствовать развитию осложнений. Осложнения, в свою очередь, могут привести к изменениям в работе почек.

Нарушения мочеиспускания возникают при патологиях уретры, болезнях мочевого пузыря и простаты, онкологических заболеваниях. Для установления точных причин, которые привели к нарушению в работе мочевого пузыря, пациенты должны пройти обследование.

Симптомы нарушения мочеиспускания¹

Есть ряд общих симптомов, по которым можно понять, что с мочеиспусканием происходит что-то не то:

• меняется количество мочеиспусканий в течение суток и объём выделенной за один раз мочи (симптомы накопления);
• происходит задержка мочи, неполное опорожнение мочевого пузыря (симптомы опорожнения);
• при мочеиспускании ощущается жжение или острая боль (симптомы воспаления);
• меняется цвет мочи и появляется резкий запах мочи (симптомы воспаления).

Из-за того, что симптомов много, и часто они похожи, есть две проблемы, которые без должного к ним внимания могут привести к опасным последствиям:

• Сложно заметить нарушение мочеиспускания, которое произошло на фоне неврологического заболевания.

Нарушение мочеиспускания, например, при инсульте или после спинальной травмы — это неврологический симптом.

• Нарушению не придадут значения и вовремя не скорректируют.

Если нарушения мочеиспускания распознали, но не уделили им должного внимания, то спустя время это может привести к повреждению почек.

Чтобы этого избежать и поставить точный диагноз, врачи проводят подробное диагностическое обследование.

Методы диагностики нарушения мочеиспускания

Перед назначением лечения врач проводит тщательное обследование: собирает жалобы пациента, изучает анамнез и проводит физикальный осмотр.

В статье про нейрогенный мочевой пузырь мы рассказали про один из наиболее информативных методов исследования нарушений мочеиспускания — комплексное уродинамическое исследование. Этот метод обследования помогает выявить патологические изменения, которые могут привести к развитию осложнений, выбрать оптимальное лечение.

Также в зависимости от ситуации лечащий врач направляет пациента на УЗИ мочевого пузыря и почек. Для постановки диагноза обязательно делают анализ мочи. Если этот анализ покажет сомнительный результат, то врач может назначить анализ мочи по Нечипоренко.

Дополнительно лечащий врач может рекомендовать пациенту проконсультироваться у других специалистов, например, у невролога, эндокринолога или психотерапевта. Женщинам могут назначить консультацию у гинеколога, а при подозрении на бактериальную природу заболевания сдать мазок на половые инфекции.

К какому врачу обратиться при проблемах с мочеиспусканием

При возникновении проблем с мочеиспусканием стоит обратиться к урологу. При необходимости врач-уролог может порекомендовать пациенту консультацию у других специалистов. Например, пациенту с нейрогенным мочевым пузырём посоветует показаться неврологу.

Лечение нарушения мочеиспускания

Для каждого нарушения врач подбирает соответствующее лечение. Расмотрим на примерах.

Задержка мочи (ишурия)^{2, 3}. Есть два основных метода лечения: дренирование мочевого пузыря и терапевтическое лечение. Выбор метода зависит от вида задержки мочи. Например, при острой задержке сначала дренируют мочевой пузырь, а затем медикаментозно восстанавливают самостоятельное мочеиспускание. При хронической функциональной задержке мочи проводят периодическую катетеризацию мочевого пузыря или постоянно его дренируют.

Подробнее о лечении ишурии читайте в статье «Задержка мочи: виды, симптомы и методы лечения».

Нейрогенная дисфункция^5,6. Сперва врач проводит исследование, по результатам которого рекомендует пациенту наиболее приемлемый способ лечения. Например, медикаментозную терапию, терапию нарушения функции опорожнения мочевого пузыря, постоянное дренирование мочевого пузыря, малоинвазивное хирургическое лечение НДНМП или хирургическое вмешательство. Подробнее о методах лечения читайте в статье про нейрогенную дисфункцию.

Инфекционные заболевания. Для лечения инфекций врач назначает антибактериальные препараты по результатам проведённого обследования.

Что будет, если не лечить нарушения мочеиспускания

Не лечить нарушения мочеиспускания — это то же самое, что сломать ногу, но пытаться продолжать как-то ходить. Пациенты порой считают, что если моча в каком-то объёме выделяется сама, то нет причины идти к врачу. Но это неправильно.

Если не обращать внимание на эти проблемы, то могут наступить следующие последствия:

• инфекция мочевых путей — нарушение мочеиспускания снижает собственные защитные свойства мочевого пузыря;
• повреждение мочевого пузыря как органа — уменьшается его ёмкость, появляются структурные нарушения в стенке мочевого пузыря и он «съеживается»;
• повреждение почек — нарушается выделительная функция, в этом случае начинается борьба за жизнь пациента.

Одни нарушения вылечить проще, другие — сложнее. Покажем на примерах, а для этого разделим нарушения мочеиспускания на группы:

• Анатомические аномалии. Например, с неправильной уретрой можно родиться, а можно повредить её из-за травмы или инфекционных осложнений. Анатомические аномалии можно исправить с помощью операции.
• Функциональные нарушения. Они возникают, когда орган или вся система не могут выполнять свою функцию из-за нарушения её регуляции. Такие нарушения сложнее поддаются лечению. Некоторые из них восстановить нельзя, а можно только протезировать. Например, если утрачена функция опорожнения мочевого пузыря, её можно только заместить.

Отдельно можно сказать про инфекции мочеполовой системы. Они легко поддаются лечению, главное — вовремя их выявить. Для этого врачи назначают анализы, проводят инструментальную диагностику и подбирают антибиотик.

Как быстро возникают последствия, если не лечить нарушение мочеиспускания

Последствия, которые возникают из-за отсутствия лечения, развиваются с разной скоростью. Быстрее всего присоединяются инфекции. Они встречаются у большинства пациентов с нейрогенным мочевым пузырём. Возникают быстро, но их развитие можно сдерживать. Для этого врачи рекомендуют пересмотреть образ жизни: наладить питьевой режим, а, главное, скорректировать опорожнение мочевого пузыря.

Тяжёлое осложнение, которое может возникнуть уже через два—три месяца после травмы, — автономная дисрефлексия. Оно бывает только у пациентов со спинальной травмой и обычно с повреждением грудного отдела и выше. Это осложнение представляет собой периодически возникающий гипертонический криз (резкий подъём артериального давления), обычно связанный с наполнением мочевого пузыря.

При этом человек находится в постоянном риске серьёзной сосудистой катастрофы. Помочь в этом случае может только регулярное полное опорожнение мочевого пузыря.

Осложнения из-за нарушения выведения мочи формируются годами. Небыстро развивается и нарушение почечной функции. Но важно отметить, что появление почечной недостаточности у спинальных пациентов и у пациентов с нарушением мочеиспускания — это необратимый процесс, лечением которого на поздних стадиях является пожизненный диализ («искусственная почка»).

Профилактика нарушений мочеиспускания

Вот несколько советов, которые помогут пациентам поддерживать здоровье системы мочеиспускания.

Вести дневник мочеиспускания. Каждый пациент, который считает или знает, что у него есть нарушение мочеиспускания, может вести дневник мочеиспускания. Такой дневник можно скачать в виде приложения на телефон или скачать и распечатать.

Дневник мочеиспускания в мобильном приложении

В течение трёх дней нужно наблюдать за мочеиспусканием и делать отметки: сколько раз в сутки человек мочится и сколько пьёт. Эта информация поможет скорректировать питьевой режим.

Соблюдать питьевой режим. В день человек должен выпивать около 30 мл/кг. Это нужно, чтобы почки нормально работали, а моча имела нормальную концентрацию веществ.

Вовремя обращаться к специалистам. При появлении признаков дискомфорта при мочеиспускании стоит обратиться в больницу. Чем раньше пациент попадёт к врачу, тем выше вероятность положительного исхода лечения.

Пациентам с хронической задержкой мочеиспускания стоит регулярно посещать уролога и тщательно выполнять все его рекомендации и назначения, чтобы снизить риск развития инфекционно-воспалительных процессов. Внимательно к своему здоровью следует относиться пожилым людям, родившим женщинам и людям с онкологическими заболеваниями.

Хорошей профилактикой нарушений мочеиспускания станет лечение основных заболеваний, которые приводят к таким состояниям.

Не назначать себе препараты. Не стоит соотносить перечисленные в интернете симптомы заболеваний со своей ситуацией. Поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Источники

1. З.К. Гаджиева. Нарушения мочеиспускания: руководство / под ред. Ю.Г. Аляева. — М. : ГЭОТАРМедиа, 2010. — 176 с.

2. B. А. Selius, R. Subedi «Am Fam Physician», 2008; 77(5): 643-650. Дата обращения: 01.04.2022.

3. И.В. Лукьянов, С.В. Котов. Роль α-адреноблокаторов в профилактике и лечении острой задержки мочи в послеоперационном периоде у больных хирургического стационара. Клиницист № 4. 2007; — С.69. Дата обращения: 19.04.2021.

4. Н.А. Нечипоренко, А.Н. Нечипоренко. Урология. Учебное пособие для студентов лечебного и медико-психологического факультетов медицинских ВУЗов. Гродно, 2009 г. Дата обращения: 01.04.2022.

5. В.В. Дутов. Олигурия и анурия. 2011. Дата обращения: 05.04.2022.

6. Клинические рекомендации «Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей», 2020 г. Дата обращения: 29.12.2021.