Проблемы мочевого пузыря при неврологических заболеваниях требуют внимательного подхода и правильного лечения. Многие пациенты сталкиваются с разными трудностями: остаточная моча, боли при катетеризации, инфекции нижних и верхних мочевых путей и вопросы по препаратам. По этим вопросам, на нашем сайте был проведен вебинар на тему «Профилактика и лечение осложнений, связанных с методом Периодической Катетеризации». После вебинара участники активно присылали свои вопросы. Мы решили собрать ответы на самые популярные вопросы в статье, чтобы они были доступны всем интересующимся.
1. Остаточная моча и необходимость катетеризации
Вопрос: Если у меня остаточная моча 100-250 мл, нужно ли постоянно катетеризироваться?
Ответ: Остаточная моча более 100 мл считается небезопасной, так как она может привести к инфекциям и забросу мочи в почки (рефлюкс). В вашем случае периодическая катетеризация поможет полностью опорожнить мочевой пузырь и снизить риски повреждения пузыря и почек.
2. Переход с эпицистостомы на периодическую катетеризацию
Вопрос:Вопрос: У меня эпицистостома 2 года, но ёмкость мочевого пузыря всего 100 мл. Можно ли перейти на самокатетеризацию?
Ответ: Да, можно попробовать. Периодическая катетеризация вместе медикаментозной терапией постепенно поможет растянуть мочевой пузырь, если он ещё не потерял свою эластичность. Обсудите это с врачом – он может помочь перейти с цистостомы на периодическую катетеризацию. Это постепенный процесс, требует наблюдения врача и соблюдения четких шагов.
3. Боль при катетеризации
Вопрос: Как снизить боль при введении катетера?
Ответ:
- Используйте катетеры с гидрофильным покрытием (они лучше скользят).
- Применяйте специальные анестезирующие гели (например, с лидокаином).
- Расслабьтесь и дышите глубоко – напряжение усиливает боль.
- Попросите врача показать правильную технику введения катетера.
- Посмотрите ролик по технике катетеризации на сайте uro-line.ru
4. Заброс мочи в почки (рефлюкс)
Вопрос: Как понять, что моча начала забрасываться в почки?
Ответ: Признаки рефлюкса включают:
- Боли в пояснице.
- Повышение температуры без других явных причин.
- Повторяющиеся инфекции мочевых путей.
- УЗИ почек и мочевого пузыря поможет точно выявить проблему.
- Обязательно пройдите исследование - цистография
5. Мочеприёмники: мужские и женские
Вопрос: Можно ли женщинам пользоваться мужскими катетерами? Почему моча вытекает медленно?
Ответ:
- Мужские катетеры возможно использовать и у женщин
- Скорость вытекания мочи зависит от диаметра катетера и силы потока. Если проблема сохраняется, лучше использовать катетеры большего диаметра и меньшей длины.
6. Сочетание растительных препаратов
Вопрос: Можно ли одновременно пить два различных растительных препарата
Ответ: Да, можно, но это нужно делать под контролем врача, чтобы избежать ненужного эффекта. Растительные препараты безопасны при длительном применении, если нет аллергии.
7. Ботулинотерапия мочевого пузыря
Вопросы: Какие рекомендации по терапии ботоксом? Как часто можно делать инъекции ботокса?
Ответ:
- Ботулинотерапия – эффективный метод лечения гиперактивного мочевого пузыря. Она помогает снизить частоту позывов и объём остаточной мочи.
- Инъекции ботокса можно повторять каждые 6-12 месяцев в зависимости от эффекта. Минимальный интервал – 3 месяца, но это редкость.
- Процедуру должен назначать и выполнять специалист, на основании проведенного исследования и данных уродинамического обследования
8. Симптомы и холод в мочевом пузыре
Вопрос: Ощущение холода в мочевом пузыре – это симптом?
Ответ: Да, иногда это может быть симптомом воспаления мочевого пузыря или нарушения чувствительности при неврологическом заболевании. Если ощущения беспокоят, стоит обратиться к врачу для диагностики.
9. Анализы мочи и бактериурия
Вопрос: В каких случаях лечить бактерии в моче, если нет симптомов?
Ответ:
- Бактериурия без симптомов (асимптомная) не требует лечения, если нет симптовом воспаления и температуры.
- Значимые показатели бактерий: 10²–10⁴ КОЕ/мл уже могут указывать на проблему у людей с катетеризацией.
- Решение о лечении (антибиотики или бактериофаги) принимает врач на основе анализа мочи и клинической картины.
10. Самостоятельная катетеризация
Вопрос: Как научиться катетеризироваться самой?
Ответ: Если вам не показывали технику:
- Обратитесь в урологический центр или к специалисту-реабилитологу.
- В интернете есть обучающие видеоматериалы – uro-line.ru
- Начните с катетеров с гидрофильным покрытием – они легче в использовании.
11. Электростимуляция мочевого пузыря
Вопрос: Насколько эффективна процедура?
Ответ: Электростимуляция помогает улучшить работу мочевого пузыря при его гиперактивности, но результат индивидуален. Обычно применяется как дополнительный метод лечения.
12. Диета при цистите
Вопрос: Эффективна ли диета при цистите?
Ответ: Да, диета помогает снизить раздражение мочевого пузыря. Рекомендации:
- Избегайте острого, солёного, жирного, кофе и крепкого чая.
- Пейте больше воды (2–2,5 литра в день).
- Употребляйте клюквенный сок – он может снижать риск инфекций.
13. Множественные бактерии в бакпосеве
Вопрос: Если нет симптомов, лечить бактерии или нет?
Ответ: Если симптомов нет, мутная моча без боли и температуры – лечить антибиотиками не нужно. Важно соблюдать гигиену катетеризации и регулярно контролировать анализы.
14. Замена Катеджеля
Вопрос: Появилась ли замена геля Катеджель?
Ответ: На рынке есть аналоги с анестетиком – Инстиллагель, Лидокаин-гель и другие. Обратитесь в аптеку или проконсультируйтесь с врачом для подбора альтернативы.
15. Дистопия уретры у ребёнка
Вопрос: Возможно ли решить проблему с затруднённой катетеризацией у девочки 7 лет?
Ответ: Да, проблема решается. Важно обратиться к детскому урологу, который может предложить операцию для коррекции расположения уретры или подберёт подходящие катетеры.
16. Боль в яичках и катетеризация
Вопрос: Почему болят яички после мочеиспускания или катетеризации?
Ответ: Боль может быть признаком:
- Простатита или воспаления яичек (орхита).
- Раздражения уретры катетером.
- Если боль сохраняется, обратитесь к урологу для диагностики.
17. Простатит и цистит
Вопрос: Может ли катетеризация обострить простатит? Может ли простатит вызвать цистит?
Ответ:
- Да, катетеризация может вызвать обострение простатита из-за раздражения и попадания бактерий.
- Простатит и цистит часто связаны, так как воспаление может переходить между уретрой, мочевым пузырём и простатой.
18. Бактерия E. Coli и частая катетеризация
Вопрос: Как избавиться от кишечной палочки при катетеризации 8-10 раз в день?
Ответ:
- Соблюдайте строгую гигиену рук и промежности.
- Используйте одноразовые катетеры.
- Регулярно сдавайте анализ мочи для контроля.
- При рефлюксе или уродинамически доказанных нарушений работы мочевого пузыря обратитесь к врачу для подбора необходимой терапии
- Применяйте антибиотики только строго по показаниями при наличии симптомов инфекции
19. Питьевой режим и цистостома
Вопрос: Пью около 3 литров в день, катетеризируюсь часто. Урологи советуют вывести цистостому. Что лучше делать?
Ответ: Если для такого большого потребления жидкости нет строгих медицинских показаний, то уменьшите объем до 2х литров и проводите катетеризацию 6 раз в сутки. Переход на цистостому менее безопасный вариант, чем периодическая катетеризация.
21. Менструация и катетеризация
Вопрос: Повышается ли риск инфекции при катетеризации во время менструации?
Ответ: Да, риск немного повышается из-за крови, которая может служить питательной средой для бактерий. Чтобы снизить риски:
- Соблюдайте строгую гигиену.
- Используйте одноразовые стерильные гидрофильные катетеры
- При катетеризации избегайте попадания влагалищного содержимого на катетер
22. Чередование размеров катетеров
Вопрос: Опасно ли чередовать катетеры 12 и 14 размера?
Ответ: Нет, чередование размеров неопасно, если катетер вводится аккуратно. Однако постоянное использование подходящего размера (рекомендованного врачом) может снизить дискомфорт.
23. Нежелание пить воду
Вопрос: Как заставить себя пить воду?
Ответ: Попробуйте следующие методы:
- Добавляйте ломтики лимона или мяты для вкуса.
- Пейте небольшими порциями через каждые 30-60 минут.
- Используйте напоминания на телефоне.
- Попробуйте тёплую воду или травяные чаи, если холодная вода неприятна.
24. Белый осадок в моче
Вопрос: Откуда появляется белый осадок в конце катетеризации?
Ответ: Осадок чаще всего связан с солями мочевой кислоты или бактериями. Он образуется в мочевом пузыре, но иногда его источник – почки. Обратитесь к урологу для дообследования и для подбора литолитической терапии (которая растворяет камни и песок)
25. Улучшение работы мочевого пузыря
Вопрос: Можно ли улучшить работу мочевого пузыря через процедуры?
Ответ: Да, такие процедуры, как электростимуляция, физиотерапия и ботулинотерапия, могут помочь улучшить функцию мочевого пузыря. Обратитесь к специалисту для оценки состояния.
26. Запоры и E. Coli
Вопрос: Можно ли на постоянной основе пить растительные слабительные при запорах?
Ответ: Растительные слабительные можно использовать, но не постоянно – это может привести к привыканию.
- Улучшите питание: больше клетчатки, овощей и воды.
- При частых запорах проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.
27. Обработка хлоргексидином
Вопрос: Можно ли обрабатывать катетеры хлоргексидином?
Ответ: Нет, катетеры обрабатывать хлоргексидином не рекомендуется, так как он может повредить их покрытие. Катетеры изначально стерильные и не требуют дополнительной обработки.
28. Разное количество мочи при одинаковом питье
Вопрос: Почему при одинаковом количестве выпитой жидкости объём мочи разный?
Ответ: Объём мочи может зависеть от:
- Пищи и потоотделения.
- Состояния почек и мочевого пузыря.
- Времени суток и уровня физической активности.
29. КУДИ и рекомендации
Вопрос: Дают ли рекомендации после обследования КУДИ?
Ответ: Да, на основе результатов КУДИ врач даёт рекомендации по лечению, режиму катетеризации и другим процедурам.
30. Цистоскопия перед консультацией
Вопрос: Нужна ли цистоскопия при подозрении на рефлюкс?
Ответ: Нет, цистоскопия не всегда обязательна. Для диагностики рефлюкса чаще всего используют УЗИ или рентген-контрастные исследования - цистографию
31. Хроническая инфекция при катетеризации
Вопрос: Что делать при частых инфекциях и дискомфорте?
Ответ:
- Пейте больше воды.
- Используйте гидрофильные
- Рассмотрите профилактические курсы растительных препаратов или антибиотиков по рекомендации врача.
- Пройдите дополнительное урологическое обследование, чтобы исключить функциональные причины частых обострений инфекции мочевых путей.
33. Растительные препараты на постоянной основе
Вопрос: Можно ли пить растительные препараты постоянно?
Ответ: Да, можно, если они рекомендованы врачом и не вызывают побочных эффектов.
Заключение
Ответы на ваши вопросы показывают, что правильный уход, регулярный контроль и соблюдение рекомендаций врачей помогают минимизировать проблемы с мочевым пузырём. Не стесняйтесь обращаться за профессиональной помощью – каждый случай индивидуален, и грамотный подход позволит улучшить качество вашей жизни.
