Сексуальность вызывает множество вопросов даже у здоровых людей. После травмы спинного мозга этих вопросов становится больше:
- Как травма повлияет на сексуальную функцию?
- Какие изменения произойдут после травмы?
- У меня будет оргазм?
- Что мне делать, чтобы удовлетворить своего партнера?
- Что мне делать с мочевым катетером до, во время и после секса?
- У меня вернется эрекция?
- Я смогу иметь детей?
Это лишь несколько вопросов из множества, возникающих у человека после травмы. Сексуальность – одна из самых важных областей нашей жизни. Мы постараемся осветить существенные аспекты сексуальной жизни у людей с неврологической патологией.
Секс после повреждения спинного мозга*,**,***
Можно ли заниматься сексом, имея неврологическое заболевание, и после травмы спинного мозга?
- Важно помнить, что сексуальная функция и удовольствие регулируются и формируются головным мозгом и являются по сути психологическими.
- Возможно испытывать сексуальное желание даже при довольно серьезных спинальных повреждениях.
- Возможно вести сексуальную жизнь после травмы, если только вы сами не скажете себе, что вы этого больше никогда не сможете.
- Заниматься сексом после травмы спинного мозга - это как заниматься сексом впервые. Люди, которые подходят к сексу, не строя себе барьеров, желая экспериментировать, чтобы выяснить, что работает, а что нет, имеют большие шансы на восстановление сексуальной функции.
- Есть много участков на нашем теле, которые могут вызвать приятные сексуальные ощущения. Это эрогенные зоны.
Некоторые люди отмечают, что после травмы они нашли у себя новые зоны, стимуляция которых вызывает сексуальное наслаждение:
- Фразы, звуки или музыка помогут правильно настроиться. Воображение при этом усиливает эффект. Не стесняйтесь поделиться своими фантазиями с партнером.
- Подумайте о том, чтобы ваш партнер коснулся себя или вас там, где вы не можете физически чувствовать. Или попробуйте посмотреть на возбуждающие образы.
- Подумайте об использовании ароматических лосьонов, свечей, благовоний или духов.
- Исследуйте зоны, где у вас сохранена чувствительность и которые ранее вы не стимулировали во время секса (прикосновения к голове, шее, губам, рукам, груди и т. д.).
- Использование специальных сексуальных устройств и вибраторов можно применять для людей с ограниченной подвижностью.
Эрекция и эякуляция после повреждения спинного мозга*,**,***
Начнем с нарушения эректильной функции, и опишем сначала, как происходит процесс эрекции в норме. Эрекция может возникать в результате следующих причин:
Психогенная – когда мы думаем о ком-то, кого считаем сексуальным или привлекательным. Эрекция может возникать от возбуждающих взглядов, звуков, мыслей.
Рефлекторная – возникает от прямого механического прикосновения к половому члену.
Спонтанная – может возникнуть ночью, например, при наполнении мочевого пузыря. И тогда вы неожиданно просыпаетесь со стойкой эрекцией. Это можно объяснить определенной внутренней стимуляцией периферических отделов нервной системы.
Возможность возникновения рефлекторной или спонтанной эрекции контролируется сегментами спинного мозга на уровне S2-S3-S4.
Теперь рассмотрим, как эрекция происходит после травмы спинного мозга.
Психогенная – для многих мужчин с травматической болезнью спинного мозга получить эрекцию, просто думая об объекте желания, не представляется возможным. Это связано с тем, что область в спинном мозге, ответственная за эректильную функцию, расположена в сегменте Th11 - L2. Поэтому если уровень травмы выше этого уровня, то информация от мозга о сексуальном желании не может пройти через поврежденную область и спровоцировать эрекцию.
Рефлекторная – такой вид часто сохраняется, и эрекция возникает при прикосновениях, катетеризации и механических стимуляциях полового члена. Такая эрекция может возникнуть даже тогда, когда вы этого не желали. Важно обратить внимание на фактор, вызывающий эрекцию, потому что этим можно пользоваться в дальнейшем.
Спонтанная – такая эрекция может возникнуть при наполнении мочевого пузыря. В зависимости от того, как долго длится такая эрекция, сам человек может определить ее применимость для сексуальной активности.
Возможность возникновения рефлекторной и спонтанной эрекции обеспечивается нервными волокнами сегментов S2-S4.
Процесс эякуляции еще сложнее, чем эрекция. Он требует очень четкой координации в работе структур головного мозга и полового члена. Небольшой процент мужчин с последствиями травмы спинного мозга сохраняют нормальное семяизвержение. Часть мужчин испытывает оргазм и ощущает эякуляцию, но физического семяизвержения не происходит.
В результате повреждения спинного мозга может нарушиться закрытие шейки мочевого пузыря и семенная жидкость выбрасывается в мочевой пузырь. Это называется ретроградной эякуляцией. Такая ситуация не угрожает здоровью и не приводит к осложнениям со стороны мочевыделительной системы.
Беременность после повреждения спинного мозга****,*****
Есть еще один очень частый вопрос – возможно ли забеременеть и родить здорового ребенка после повреждения спинного мозга. На самом деле, никаких противопоказаний к беременности нет и огромное количество людей с патологией позвоночника уже прошли этот путь. Просто надо тщательно подготовиться, должным образом обследоваться и наблюдаться у грамотного специалиста, понимающего особенность протекания беременности при наличии неврологического заболевания.
Сегодня данный вопрос крайне мало освещен в отечественной медицинской литературе. Но в стране есть специалисты, которые занимаются этой темой и способны оказать качественную медицинскую помощь.
*Джонсон К. М. М., Ланиг И. С., Поддержание и улучшение сексуального здоровья у лиц с травматической болезнью спинного мозга // Johnson, KMM, Lanig, IS, Promotion and maintenance of sexual health in individuals with spinal cord injury, 1996, Practical guide to health promotion after spinal cord injury (171-202). Gaithersburg, Maryland: Aspen Publication. https://craighospital.org/resources/sexual-function-for-men-after-spinal-cord-injury;
**Штофель Дж. Т., Ван Дер Аа Ф., Утмен Д. и др., Фертильность и сексуальность у пациентов с травматической болезнью спинного мозга// Stoffel JT, Van der Aa F, Wittmann D, Yande S, Elliott S., Fertility and sexuality in the spinal cord injury patient, World J Urol. 2018;36(10):1577‐1585, doi:10.1007/s00345-018-2347-y, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29948051/;
***Хесс М. Дж., Хью С., Влияние травмы спинного мозга на сексуальность: обширный клинический опыт и применение в практике // Hess MJ, Hough S., Impact of spinal cord injury on sexuality: broad-based clinical practice intervention and practical application. J Spinal Cord Med. 2012;35(4):211‐218, doi:10.1179/2045772312Y.0000000025, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3425877/
****Э. Р. Бейкер, Д. Диана, Беременность у женщин с травматической болезнью спинного мозга// Emily R. Baker, AID, Diana D. Cardenas, MD, Pregnancy in Spinal Cord Injured Women Arch Phys Med Rehabil Vol 77, May 1996, https://www.archives-pmr.org/article/S0003-9993(96)90041-6/pdf;
*****Кросс Л. Л., Мейтайлер Дж. М. и др., Беременность после травмы спинного мозга // Cross LL, Meythaler JM, Tuel SM, Cross AL., Pregnancy following spinal cord injury, West J Med. 1991;154(5):607‐611, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1002843/
