Хирургические методы лечения:
- Рассечение внутреннего сфинктера мочевого пузыря.
- Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря.
- Сакральная нейромодуляция.
Рассечение внутреннего сфинктера, находящегося в шейке мочевого пузыря, применяется у мужчин при наличии нарушений в расслаблении внутреннего сфинктера мочевого пузыря. Сама операция производится специальным электродом. Рассечение именно в этом месте является наиболее эффективной методикой для решения поставленной задачи по раскрытию шейки мочевого пузыря. Оперативное лечение производится под спинномозговой анестезией.
Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря – достаточно сложный метод хирургического лечения. Он применяется в случаях полного недержания мочи при атонии или отсутствии внутреннего сфинктера мочевого пузыря. Искусственный сфинктер устанавливается на место внутреннего сфинктера мочевого пузыря и имеет специальную манжету для регуляции тонуса импланта. В связи с тем, что нейроурология как направление появилась в РФ относительно недавно, описываемые методики проводятся не во всех медицинских центрах.
Сакральная нейромодуляция – это один из современных методов малоинвазивного электролечения. Метод применяется для нормализации работы детрузора (основной мышцы мочевого пузыря) за счет электрического воздействия на нервные волокна, регулирующие активность мочевого пузыря. Благодаря постоянному электрическому контролю нормализуется баланс между возбуждающими и угнетающими импульсами к мочевому пузырю. Технически метод заключается в установке генератора электрического тока подкожно в ягодичную область, а сами электроды подводятся к сакральным сегментам спинного мозга. Имплантации предшествует пробная стимуляция, и только после получения должного эффекта устанавливается постоянный электростимулятор.
Упомянутые методики являются сложными с хирургической точки зрения, поэтому должны проводиться только по строгим показаниям и под контролем высококвалифицированного специалиста с большим опытом.
*Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей // Клинические рекомендации Российского общества урологов 2020 г. - http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/996. **L. Liao, H. Madersbacher (eds). Neurourology. - Springer Nature B. V., 2019. - P. 211. - https://doi.org/10.1007/978-94-017-7509-0_24.
