Как оформить инвалидность

Помогаем вернуться к привычному образу жизни в нашей программе поддержки

В теории оформить инвалидность несложно: нужно подготовить документы, пройти обследование у врачей, а затем медико-социальную экспертизу (МСЭ). На практике же могут возникнуть проблемы: например, в поликлинике не всегда есть узкие специалисты, которых нужно пройти, или врачи могут отказать в направлении на медико-социальную экспертизу. Поэтому мы расскажем, как оформить инвалидность и потратить на это минимум времени и сил.

Информация в статье носит справочный характер. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением. Поставить точный диагноз и подобрать правильное лечение может только ваш лечащий врач.

О чём эта статья:

Кому дают инвалидность
Кто и как устанавливает наличие инвалидность
Как получить инвалидность: пошаговая инструкция
Что делать, если решение МСЭ не устроило
Какие сложности могут возникнуть при получении инвалидности
Что делать после получения инвалидности
Что надо запомнить

Кому дают инвалидность¹

Человека признают инвалидом, если одновременно выполняются несколько условий. Все они описаны в разделе II постановления Правительства РФ от 20.02.2006 № 95:

Есть стойкое расстройство функций организма. Причиной может быть болезнь, травма или дефект, например, врождённый порок какого-либо органа, врождённые аномалии развития позвоночника и спинного мозга.
Частично или полностью утрачена возможность себя обслуживать, передвигаться, общаться, контролировать своё поведение, обучаться или работать.
Человек нуждается в социальной защите, в том числе в реабилитации.

Тому, кто соответствует перечисленным критериям, присваивают I, II или III группу инвалидности. Группа зависит от того, насколько сильно выражены расстройства функций организма. Например, I группу дают людям с самыми сложными расстройствами. Детям и подросткам до 18 лет назначается категория «ребёнок-инвалид».

Группа инвалидности устанавливается на определённый срок: I группа — на два года, II и III группы — на один год. Категорию «ребёнок-инвалид» назначают на один, два года и пять лет, до достижения ребёнком 14 лет и 18 лет. Для этих возрастов действуют разные показания и условия категории¹. После 18 лет устанавливается группа инвалидности как у взрослых людей.

Когда срок действия группы инвалидности истекает, необходимо пройти освидетельствование заново: собрать документы, пройти обследования, которые назначила поликлиника, Пенсионный фонд или орган социальной защиты, и медико-социальную экспертизу.

В некоторых случаях группу присваивают бессрочно. Подтверждать её не нужно, если:

У человека произошли необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма. Например, к ним относят рак с метастазами и рецидивами после радикального лечения, оперативное удаление гортани или тяжёлую форму воспалительного заболевания кишечника. Полный перечень дефектов, заболеваний и необратимых морфологических изменений дан в Приложении 1 ПП РФ № 95.
Невозможно устранить или уменьшить степень ограничения жизнедеятельности, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями. Под этот случай попадают, например, люди с раком мочевого пузыря, которым удалили сам пузырь, но качество их жизни и здоровье не улучшились. Из-за чего они не могут самостоятельно передвигаться и обслуживать себя.

Кто и как устанавливает инвалидность

Инвалидность устанавливают специалисты бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ). В состав бюро входит не менее трёх специалистов¹⁰:

врач по медико-социальной экспертизе,
психолог,
специалист по реабилитации.

При необходимости в этот состав включают специалиста по социальной работе.

На комиссии врачи проводят медицинский осмотр, цель которого — убедиться, что состояние человека соответствует описанному в направлении от поликлиники.

Как инвалидность: пошаговая инструкция

Формально для того, чтобы получить инвалидность, необходимо пройти два этапа: получить направление на медико-социальную экспертизу и пройти её. На деле этапов больше. Дальше расскажем о каждом из них подробнее.

Получить направление на МСЭ²

Получить направление на МСЭ можно в поликлинике по месту жительства, в Пенсионном фонде (ПФР) и в органе соцзащиты. В ПФР и орган соцзащиты обращаются граждане, которые не могут себя самостоятельно обслуживать и нуждаются в социальной защите, например, пожилые люди.

Чаще всего направление на МСЭ получают через поликлинику, поэтому далее расскажем об этом пути. Участковый терапевт оценивает состояние здоровья человека. Если оно соответствует какой-либо группе инвалидности, направляет его на анализы, обследования и осмотр врачей узких специальностей. Вот как получал направление человек с раком мочевого пузыря.

«Для получения направления на медико-социальную экспертизу я обратился в свою поликлинику. Участковый терапевт отправила меня на обследование к хирургу и неврологу. Их я прошёл в онкологическом диспансере. Также мне нужно было сдать анализы крови и мочи и сделать флюорограмму. По результатам этих обследований поликлиника выдала мне направление на МСЭ».

В результате обследования выдаётся направление на МСЭ по форме 088/у-06. Этот документ подтверждает, что для инвалидности есть основания.

Направление на МСЭ по форме 088/у-06

Лицу, оформляющему инвалидность, подавать направление на МСЭ никуда не нужно. Поликлиника, ПФР или орган соцзащиты самостоятельно передадут его в бюро МСЭ. На это отводится три рабочих дня.

Если поликлиника отказывает в направлении на МСЭ, то выдаёт справку, с которой человек имеет право обратиться в бюро МСЭ самостоятельно (п. 19 ПП РФ № 95). Бюро МСЭ можно выбрать по месту жительства или по месту пребывания.

Пример справки об отказе в направлении на МСЭ

Передать в бюро дополнительные документы

Кроме направления на МСЭ, которое в бюро передаёт выдавший его орган, необходимо предоставить дополнительные документы:

развороты паспорта с фотографией и пропиской;
СНИЛС;
трудовую книжку;
выписки и данные обследований, подтверждающих инвалидность, которые ещё не взяла поликлиника;
справку об инвалидности, если планируется изменить группу;
заявление о проведении медико-социальной экспертизы;
заявление с просьбой прислать решение экспертизы почтой, если так удобнее.

Передать эти документы можно двумя способами: лично или заказным письмом. Если в бюро пойдёт представитель человека, ему понадобится нотариально заверенная доверенность. Если документы отправляются заказным письмом, необходимо поставить подпись в заявлениях и приложить копии остальных документов.

Дождаться приглашения на экспертизу

После анализа документов, поступивших от поликлиники и лица, оформляющего инвалидность, бюро высылает приглашение на проведение МСЭ. В приглашении указываются время и место обследования. Если человек обратился в бюро через сайт Госуслуг, то приглашение придёт в личный кабинет.

В законодательстве не указан срок, в течение которого бюро МСЭ должно прислать приглашение на экспертизу. Но в п. 23 ПП РФ № 95 сказано, что экспертизу проводят в течение трёх рабочих дней со дня поступления направления в бюро. Это касается случаев, когда человек находится в стационаре в связи с операцией по ампутации конечности.

Можно сделать вывод, что приглашение на экспертизу можно ждать примерно в течение недели. Если за это время приглашение не получено, необходимо обратиться в бюро, чтобы понять, на каком этапе что-то пошло не так. Если бюро не отреагирует, можно подать жалобу в местный Минздрав.

Пройти экспертизу¹

Экспертиза проводится бесплатно и по времени занимает один месяц. В этот срок специалисты бюро проводят обследование и выносят решение.

Допустим, бюро назначило экспертизу на 15 апреля. В этот день необходимо прийти в назначенное место на комиссию, или комиссия приезжает на дом, если человек лежачий. После этого у комиссии есть 30 календарных дней, чтобы вынести решение об установлении инвалидности или об отказе в нём. Это значит, что решение придёт не позднее 15 мая.

В случае положительного ответа бюро МСЭ выдаёт заключение и индивидуальную программу реабилитации.

Место проведения зависит от мобильности человека:

в бюро МСЭ, если он может передвигаться самостоятельно;
на дому, если по состоянию здоровья нет возможности посетить бюро и это подтверждено заключением медорганизации;
в стационаре, если человек находится на лечении.

Проходит экспертиза так: члены комиссии просят заполнить согласие на МСЭ, затем проводят осмотр. После осмотра лицо, получающее инвалидность, или его представитель сообщает комиссии, какие технические средства реабилитации нужны. Необходимо обратить внимание комиссии на п. 34 формы 088/у-06, где перечислены все рекомендуемые средства реабилитации. Во время экспертизы ведётся аудиозапись, поэтому важно озвучить просьбы, чтобы комиссия включила их в заключение.

Перед приходом специалистов лучше заранее позвонить в бюро и уточнить, все ли документы у них в наличии. Если чего-то не окажется, например, амбулаторной карты из поликлиники, будет время подготовить. Если документы были отправлены в бюро почтой, то к приходу комиссии нужно собрать их оригиналы.

Сейчас экспертизу проводят заочно³. Это сделано для того, чтобы защитить граждан с ослабленным здоровьем от коронавирусной инфекции. С этой же целью автоматически продляют установленную ранее группу инвалидности или категорию «ребёнок-инвалид» на полгода. Подавать заявление о проведении МСЭ не нужно.

Игорь, рак мочевого пузыря, II группа инвалидности: «Мне нужно было продлить инвалидность до 1 марта 2022 года. В середине февраля я позвонил своему участковому терапевту в поликлинику, чтобы уточнить дальнейшие действия. Оказалось, что сейчас действует временный порядок — установленная ранее группа инвалидности продлевается без МСЭ ещё на полгода. Мой участковый терапевт позвонил в бюро МСЭ, там подтвердили, что мне не нужно никуда приезжать. В итоге обновлённую справку об инвалидности я получил уже через неделю».

Есть обстоятельства, к которым нужно быть готовым. Специалисты бюро МСЭ могут попросить доказательства, что нет возможности самостоятельно прийти на комиссию. В качестве такого подтверждения подойдёт, например, заключение травматолога о том, что его пациент не может ходить.

Кроме этого, во время экспертизы комиссия может направить на дополнительные обследования (п. п. 31—33 ПП РФ № 95). От них можно отказаться, и в этом случае специалисты бюро МСЭ примут решение без них. Форму отказа предоставляет комиссия. Если есть опасения, что без этих обследований специалисты примут нежелательное решение, то обследования лучше пройти.

Получить результаты экспертизы

Дальше возможны два варианта развития событий: бюро МСЭ подтвердит инвалидность или нет. В первом случае выдадут справку об инвалидности с установленной группой и индивидуальную программу реабилитации или абилитации. Перед тем как поставить в ИПРА подпись, важно проверить, что в неё вписаны все средства реабилитации, о которых просил человек.

Образец справки об инвалидности

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида (ИПРА) — это документ, в котором перечислены все медицинские, профессиональные и иные мероприятия, услуги и технические средства, которые положены инвалиду4. ИПРА составляют индивидуально, чтобы учесть потребности конкретного человека.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида

Образец индивидуальной программы реабилитации инвалида

Индивидуальная программа реабилитации и абилитации — документ, обязательный для выполнения органами госвласти и местного самоуправления. Но она не гарантирует, что инвалид бесплатно получит всё, что в ней указано.

Бесплатно гарантированы те мероприятия, услуги и технические средства, которые включены в федеральные⁷ или региональные^{8, 12} перечни. Например, в федеральном перечне отмечены «мочеприёмники ножные (мешки для сбора мочи) дневные».

В каждом регионе установлен свой региональный перечень. Актуальный документ размещают на сайте местного Минздрава. Например, жители Омской области могут претендовать на бесплатные туалетные сиденья, а ЯНАО — на многофункциональную кровать.

Если в программу включат услуги, технические средства и мероприятия, которые не упомянуты в государственных реестрах, инвалид оплачивает их самостоятельно или, например, за счёт средств от благотворительного фонда. Подробнее о том, как получить средства реабилитации по ИПРА, мы расскажем в следующей статье.

Что делать, если решение МСЭ не устроило

Бюро МСЭ может отказать в установлении инвалидности. В этом случае оно выдаст справку о результатах экспертизы.

Это решение неокончательное, его можно обжаловать в течение месяца после вынесения (раздел VI ПП РФ № 95). Жалобу подают на сайте Госуслуг или в главное бюро по региону. Решение главного регионального бюро можно обжаловать в федеральном бюро МСЭ, а федерального — в суде.

Какие сложности могут возникнуть при получении инвалидности

Участковый терапевт не направляет на обследования. В ПП РФ № 95 указано, что на обследования, необходимые для прохождения МСЭ, направляет медицинская организация. Но там не сказано, от кого именно должна исходить инициатива.

Можно попросить участкового заняться оформлением инвалидности, но тот имеет право отказаться и отправить к заместителю главного врача по клинико-экспертной работе (КЭР). Этот специалист организует работу врачебной комиссии, затем оформляет направление и передаёт его в бюро МСЭ.

Большие очереди у заместителя по КЭР. К заместителю по КЭР можно попасть в специальные часы приёма. Как правило, это ограниченное время в определённые дни недели. Из-за этого может собираться большая очередь, и придётся долго ждать.

В этом случае можно обратиться к главному врачу: подать письменное заявление с просьбой направить на МСЭ или выдать справку об отказе. Заявление составляется в свободной форме в двух экземплярах. К нему прикладываются следующие документы:

выписки из других лечебных учреждений;
копии паспорта и СНИЛС;
простая доверенность на представителя, если человек получает направление не самостоятельно.

Один экземпляр заявления человек, получающий инвалидность, передаёт в приёмную главному врачу поликлиники, второй, со штампом секретаря, оставляет себе.

Второй вариант повлиять на ситуацию — позвонить на телефон горячей линии поликлиники. На такие обращения реагируют оперативнее.

Третий вариант ускорить ход событий — написать жалобу в местные Минздрав и прокуратуру. Образцы обращений есть на сайтах ведомств. Жалобу можно подать лично или в электронной форме. Цель таких жалоб — добиться, чтобы поликлиника сделала свою работу.

Приходится самостоятельно передавать бумаги от врача к врачу. Документы внутри лечебного учреждения сотрудники передают друг другу самостоятельно. Об этом сказано в пункте 19(2) ПП РФ № 95. А направление на МСЭ поликлиника обязана отправить в бюро в течение трёх рабочих дней с момента его готовности.

Поликлиника не может провести необходимые обследования. При наличии талонов обследования обязаны провести в течение 14 дней. Но бывает так, что в медучреждении нет узкого специалиста или необходимого оборудования. В таком случае порядок действий будет зависеть от того, может человек самостоятельно передвигаться или нет.

Если человек передвигается самостоятельно, то медучреждение обязано направить его туда, где есть нужные специалисты или оборудование. Для этого нужен полис ОМС.

Если передвигаться самостоятельно возможности нет, то человеку нужно решить вопрос транспортировки. Некоторые больницы оказывают такие услуги платно или можно обратиться в единую службу перевозки больных.

В поликлинике нет записи к узким специалистам, которых всё равно надо пройти. В этом случае нужно обратиться с жалобой к главному врачу поликлиники. Если главврач не поможет, то вторая инстанция — страховая компания.

Необходимо позвонить в страховую, чтобы специалисты договорились с поликлиникой и организовали приём у нужного специалиста. Её контакты указаны на полисе ОМС. Если обращение в страховую не дало результата, то следует обратиться в Минздрав РФ.

Врач указал в заключении, что у соискателя инвалидности временное состояние. Если в заключении врача стоит отметка, что состояние человека временное, бюро МСЭ, скорее всего, откажет в оформлении инвалидности. Дело в том, что по закону, инвалидность устанавливается только при стойком нарушении функций и систем организма.

Необходимо добиться, чтобы в выписке вместо фразы «временное состояние» появилась фраза «постоянное состояние». Чтобы собрать документы для пересмотра решения, человеку, который хочет оформить инвалидность, стоит чаще обращаться к врачу, выдавшему такое заключение, проходить диагностику и соблюдать все рекомендации.

Что делать после получения инвалидности

После того, как человек получил справку об инвалидности и индивидуальную программу реабилитации, он может заняться оформлением льгот:

пенсии по инвалидности (ст. 9 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ),
ежемесячной денежной выплаты (ст. 28.1 № 181-ФЗ),
компенсации платы за коммунальные услуги (ст. 17 № 181-ФЗ),
бесплатных технических средств реабилитации (ст. 11.1 № 181-ФЗ).

Денежные выплаты назначает Пенсионный фонд¹. Все необходимые данные передаёт бюро МСЭ. Если человек впервые получает инвалидность, ему нужно подать заявление в ПФР. При продлении или изменении группы заявление не требуется.

Инвалидам предоставляется скидка 50% на оплату коммунальных услуг. Человек вносит платежи в полном размере, а половина возвращается вместе с пенсией. Чтобы оформить льготу, нужно подать заявление в МФЦ. Если человек лежачий, то специалисты центра приедут к нему на дом. Для людей с инвалидностью I группы эта услуга бесплатна.

Технические средства реабилитации (ТСР) нужно заказывать в отделении фонда социального страхования (ФСС) или комплексном центре социального обслуживания населения (КЦСОН). После подачи заявления в эти организации ТСР доставят на дом бесплатно.

Человек может купить средства, без которых ему трудно обойтись, пока ждёт ТСР от Фонда социального страхования, и вернуть за них деньги. Для этого нужно подать заявление в региональное отделение ФСС. Важно отметить, что ему вернут не израсходованную сумму, а ту, которую бы орган соцстрахования потратил на аналогичные средства⁹.

Например, инвалид из Калуги купил ходунки для взрослых за 5 000 рублей. ФСС возместит ему только 2090 рублей, потому что закупает изделия проще и дешевле.

Вот какие документы понадобятся для оформления возврата¹³:

заявление;
паспорт;
нотариальная доверенность, если заявление подаёт представитель инвалида;
программа реабилитации;
чеки или их копии;
реквизиты счёта для перечисления денег.

Что надо запомнить

Не всегда процесс оформления инвалидности проходит со сложностями, но такое бывает. Чтобы сделать его максимально комфортным, стоит учитывать следующее:

На этапе направления на МСЭ задача человека — пройти обследования. Он не обязан решать организационные вопросы. Это делают медики.
Если не удаётся получить направление на экспертизу, можно обратиться с жалобой в местные Минздрав и прокуратуру.
Если медицинское учреждение откажет в направлении на экспертизу, оно выдаст справку. С этой справкой можно самостоятельно обратиться в бюро МСЭ.
Направление и документы в бюро передаёт поликлиника. Дополнительные материалы можно передать в бюро МСЭ лично или заказным письмом.
Во время проведения экспертизы необходимо обратить внимание комиссии на п. 34 формы 088/у-06, где перечислены все рекомендуемые средства реабилитации, и проконтролировать, чтобы она переписала в ИПРА всё из этого пункта.
Если комиссия даёт направление на дополнительные обследования, на них необязательно соглашаться, но отказ может иметь последствия.
Если решение комиссии не устроило, его можно оспорить.