Существует ряд детских неврологических заболеваний, сопровождающихся нарушениями мочеиспускания. Лидирующим среди них является спина бифида, или спинномозговая грыжа. Также известно такое состояние, как ночной энурез, – когда мочеиспускание происходит непроизвольно в ночное время. При наличии таких нарушений у ребенка изменяется жизнь всей семьи, требуется поддержка близких и определенный режим жизни. В первую очередь надо внимательно следить за состоянием верхних и нижних мочевых путей ребенка. Требуется наблюдение детского уролога или нейроуролога. Среди диагностических процедур следует хотя бы 1 раз в год выполнять следующее:
- УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи.
- Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотику.
- Уродинамическое исследование, если для этого есть особые показания.
Эти диагностические процедуры позволят не пропустить осложнения со стороны верхних и нижних мочевых путей.
Важную роль играет психологическая атмосфера в семье. Требуется создать все условия, чтобы имеющиеся нарушения мочеиспускания не явились причиной десоциализации ребенка.
Для организма ребенка очень важен регулярный режим питья и мочеиспускания. За этим следует следить и периодически проводить самостоятельный контроль при помощи дневника мочеиспускания. При ведении энуреза соблюдение питьевого режима является первым шагом в коррекции нарушенной функции мочеиспускания. Важно принимать одинаковый объем жидкости в одно и то же время, ограничивая потребление за 3-4 часа до сна.
Если ребенок находится на периодической катетеризации, то уже с 5-6 лет его можно обучать самостоятельной периодической катетеризации в форме игры. Соблюдение рекомендованного врачом режима катетеризации имеет первостепенное значение. Учитывая, что объем мочевого пузыря ребенка с возрастом увеличивается, требуется:
- четкое соблюдение кратности катетеризации;
- постоянное наблюдение уролога для сокращения кратности катетеризации по мере увеличения объема мочевого пузыря.
Нарушения мочеиспускания на фоне неврологической патологии в детском возрасте весьма разнообразны и сложны для длительного наблюдения. Поэтому забота семьи в комплексе с наблюдением грамотных специалистов является факторами, обеспечивающими благоприятный исход заболевания.
*Штурм Р. М., Ченг Е. Ю., Ведение детей с нейрогенным мочевым пузырем // Sturm RM, Cheng EY., The Management of the Pediatric Neurogenic Bladder, Curr Bladder Dysfunct Rep. 2016;11:225‐233. doi:10.1007/s11884-016-0371-6, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4992015/
**Клинические рекомендации Европейского общества урологов, 2019 г., раздел "Нейроурология" // EAU Guidelines. Neuro-urology. Edn. presented at the EAU Annual Congress Barcelona 2019. ISBN 978-94-92671-04-2.)https://uroweb.org/guideline/neuro-urology/
